二氢睾酮（DHT）是一种强效的雄激素，由睾酮通过5α-还原酶的作用产生。虽然DHT在男性发育中发挥重要作用，包括胎儿生殖器发育和第二性征，但它也与雄激素性脱发（俗称Pattern脱发）的发病机制有关。

DHT如何影响毛囊

DHT通过与雄激素受体结合对毛囊发挥作用：

• 毛囊微型化 — DHT导致遗传易感的毛囊随时间逐渐缩小
• 生长期缩短 — 头发周期的生长期（anagen）逐渐缩短
• 休止期延长 — 休止期（telogen）延长，导致脱发增加
• 逐渐转化 — 终毛转化为毳毛（桃绒毛）

毛囊周期

了解正常的头发周期有助于解释DHT如何扰乱正常生长：

• 生长期 — 通常持续2-7年，85-90%的头发处于此阶段
• 退行期 — 短暂的2-3周，1-2%的头发
• 休止期 — 2-4个月，10-15%的头发
• 脱落期 — 旧发脱落，新发开始生长

遗传易感性

并非所有人受DHT影响程度相同：

• 毛囊敏感性 — 头皮毛囊对DHT的敏感性因人而异
• 雄激素受体基因 — 遗传变异可能影响受体敏感性
• 5α-还原酶活性 — 该酶的水平因人而异
• 分布模式 — 脱发为何遵循特定模式（诺伍德、路德维希量表）

DHT与不同脱发模式

男性型秃发（雄激素性脱发）

• 双颞部退缩（发际线后移）
• 头顶变薄（冠部区域）
• 进行性脱发可能导致几乎完全秃顶
• 通常始于青少年晚期至20岁出头

女性型脱发

• 头顶弥漫性变薄
• 保持前发际线
• 很少导致完全秃顶
• 通常在更年期后更明显

针对DHT的治疗

非那雄胺

• 机制 — 抑制II型5α-还原酶，将DHT产生减少约70%
• 有效性 — FDA批准用于男性型脱发；临床研究显示大多数使用者病情稳定或改善
• 时间框架 — 持续使用3-6个月后通常可见效果
• 注意事项 — 需要持续使用；育龄妇女不宜使用

度他雄胺

• 机制 — 抑制I型和II型5α-还原酶，将DHT减少多达90%
• 状态 — 在一些国家用于脱发标签外治疗；FDA批准用于良性前列腺增生
• 有效性 — 一些研究显示可能比非那雄胺更有效
• 注意事项 — 半衰期更长；不同的副作用特征

局部抗雄激素

• 机制 — 局部阻断雄激素受体，无全身效应
• 示例 — 局部非那雄胺、螺内酯制剂（主要针对女性）
• 状态 — 多种制剂正在研究中；非普遍可用

自然方法

一些天然化合物可能影响DHT或其作用：

• 锯棕榈 — 一些研究显示轻度5α-还原酶抑制；效果似乎比药物选项弱
• 南瓜籽油 — 一些研究显示适度益处，但证据有限
• 绿茶（EGCG） — 在实验室研究中可能有轻度抗雄激素作用
• 荨麻根 — 可能抑制DHT与受体结合；临床证据有限

了解期望

• DHT抑制防止进一步脱发 — 这些治疗在防止新脱发方面比再生头发更有效
• 早期干预更有效 — 在毛囊仍部分功能时及早处理脱发，效果更好
• 需要维持 — 只有持续治疗才能维持益处
• 个体反应各异 — 结果取决于毛囊微型化程度和个人因素